Бесплодие — серьезная проблема для многих семей: согласно статистике с ней сталкивается ежегодно до 20% пар. Однако благодаря достижениям современной медицины, диагноз «бесплодие» сегодня уже не является приговором. Та же статистика показывает, что опыт и квалификация врачей, а также новейшие методики и оборудование в сочетании с желанием супругов родить здорового малыша могут успешно преодолеть проблему бесплодия.

Специалисты клиники «Юнона Медика» за годы работы в сфере акушерства и гинекологии освоили наиболее эффективные и результативные методики лечения бесплодия. Наша клиника располагает новейшим оборудованием для диагностики причин бесплодия, что позволяет разработать оптимальную терапию для каждого случая. Мы готовы сделать все возможное, чтобы Вы испытали радость материнства.

Формы бесплодия

Бесплодием называется отсутствие беременностей в течение одного года у пары, живущей активной половой жизнью (два-три раза в неделю), желающей иметь детей
и не применяющей каких либо средств контрацепции.

Различают две формы бесплодия: первичную и вторичную. О первичном бесплодии говорят в том случае, если у пары ни разу не происходило зачатие. Вторичное бесплодие констатируют, если у пары уже были беременности, однако в настоящее время зачатие не происходит.

Причины бесплодия

Факторов, являющихся причинами бесплодия, довольно много, причем не все они связаны с физиологией партнеров: нередко бесплодие бывает вызвано рядом психологических расстройств. Основными условиями для успешного зачатия являются циклическое созревание яйцеклетки и ее проникновение в функционирующую маточную трубу, и благоприятные условия для слияния женской и мужской половых клеток внутри маточной трубы, а также для прикрепления и развития плодного яйца. Нарушения этих условий могут быть выявлены на различных стадиях процесса зачатия у обоих партнеров. Поэтому для точного определения факторов, вызвавших бесплодие, обследоваться должны и мужчина, и женщина.

Нередко в развитии бесплодия участвует целый ряд причин. Это может быть группа соматических, психологических, социальных факторов или их сочетание. Задача врача в процессе диагностических мероприятий определить, какой фактор играет решающую роль, выявить пути его устранения и разработать индивидуальную систему лечения.

Причины женского бесплодия

Среди наиболее распространенных причин женского бесплодия относятся эндокринные, трубные, иммунологические, шеечные и маточные нарушения, а также такие заболевания как эндометриоз.

Эндокринные факторы

Эта группа факторов, негативно влияющих на вероятность зачатия и развития плода, в большинстве случаев нарушают процесс созревания яйцеклетки. Именно эндокринные нарушения зачастую играют решающую роль в развитии бесплодия (35-40 %). В качестве проявлений нарушения овуляции можно назвать:

• олигоменорею (скудные менструации);
• синдром хронической ановуляции (отсутствие созревания яйцеклетки в яичниках);
• яичниковую и (или) надпочечниковую гиперандрогению (повышенную выработку мужских половых гормонов);
• гиперпролактинамию (повышенную продукцию пол-актина, приводящую к нарушению овуляторной функции по типу ановуляции или недостаточности лютеиновой фазы);
• синдром поликистозных яичников.

Для устранения бесплодия, вызванного данной группой факторов, применяют соответствующее лечение каждого заболевания.

Трубный и перитонеальный факторы

Непроходимость маточных труб стоит на втором месте в списке причин бесплодия – 20-30%. Эта группа факторов может спровоцировать как первичное, так и вторичное бесплодие, поскольку непроходимость маточных труб нередко является осложнением после родов и инфекционных заболеваний.

Причинами непроходимости маточных труб могут быть:

• воспалительные заболевания половых органов (инфекции, передающиеся половым путем);
• перенесенные операции (аппендэктомия, миомэктомия, резекция яичников);
• осложнения после родов (травматические и инфекционные).

Иммунологические факторы

Не так давно бесплодие, вызванное антагонизмом иммунной системы женщины к сперматозоидом партнера, считалось неизлечимым. Иммунологическое бесплодие обусловлено образованием антител к сперматозоидам, которые возникают как у мужчин, так и у женщин. Известно около 40 антигенов эякулята мужчин, к которым образуются антитела. Антиспермальные антитела образуются в шейке матки, реже в эндометрии или маточных трубах. Шейка матки является основным звеном локального иммунитета, в ней образуются иммуноглобулины класса А, кроме того, иммуноглобулины классов, М G которые абсорбируются из плазмы. Концентрация иммуноглобулинов меняется на протяжении менструального цикла, отмечено их уменьшение в период овуляции.

Сегодня этот вид бесплодия, который встречается в 20% случаях, успешно лечат методом внутриматочного осеменения.

Шеечный фактор

Нарушения формы шейки матки или изменение состава шеечной слизи нередко приводят к бесплодию. 20% всех причин, вызывающих бесплодие у женщины составляют именно патологии шейки матки, поскольку именно она является первым существенным препятствием на пути сперматозоидов в полость матки.

Среди патологий шейки матки, приводящих к бесплодию, можно выделить следующие:

• неправильное положение шейки матки;
• хроническое воспаление канала шейки матки;
• оперативные вмешательства на шейки матки (тонизация, электрокриокоагуляция), приводящие к сужению канала шейки матки;
• наличие в слизи цервикального канала антител к сперматозоидам.

Эндометриоз

Эндометриоз — гормонозависимое заболевание — является одной из наиболее частых причин бесплодия. Эндометриоз представляет собой доброкачественные образования очагов Эндометрия (внутреннего слоя полости матки) вне матки. Бесплодие при эндометриозе вызывает жидкость, которая содержится в малом тазу и оказывает токсическое действие на яйцеклетки, а так же способствует развитию спаечного процесса в малом тазу. В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, маточные связки, маточные трубы, толстый кишечник и мочевой пузырь. Причиной развития эндометриоза является распространение ткани эндометрия через маточные трубы в брюшную полость во время менструации.

Склонность женщин к развитию эндометриоза может определяться генетическими и иммунологическими факторами. По последним данным эндометриоз встречается в 6,9 % случаев у близких родственников.

Маточный фактор

Бесплодие может быть вызвано различными пороками развития матки и внутриматочными синехии.

Внутриматочные синехии — патология, которая связана с полным или частичным сращением полости матки. Синехии возникают после эндометрита, выскабливаний слизистой полости матки или консервативной миомэктомии.

Существенным препятствием для наступления беременности может являться и такой порок развития матки, как внутриматочная перегородка, которая может быть полной и неполной.

Причины мужского бесплодия

Причинами мужского бесплодия могут быть различные заболевания половых органов и инфекционные заболевания, травмы и аллергические реакции. К фактором, вызывающим мужское бесплодие, можно отнести:

• инфекции передающиеся половым путем;
• отсутствие разжижение половой жидкости;
• снижение двигательной активности сперматозоидов;
• уменьшение количества живых сперматозоидов;
• измененные формы сперматозоидов;
• варикозное расширение внутренней семенной вены.

Наиболее частыми причинами мужского бесплодия являются:

• травмы яичек;
• ношение узкой одежды;
• тяжелые аллергические реакции;
• воздействие радиации;
• применение некоторых лекарственных средств;
• курение, алкоголь, тяжелая работа.

Диагностика бесплодия

Диагностика бесплодия — сложный комплекс различных аппаратных и лабораторных исследований, который требует высокой квалификации врача и терпения со стороны супругов. Тщательно спланированная и грамотно проведенная диагностика бесплодия определяет успех и результативность дальнейшего лечения: выявление всех причин бесплодия позволяет разработать максимально эффективных комплекс медицинских процедур, оптимальный для конкретно взятой пары.

Анализы на ЗППП

Обследование при подозрении на бесплодие начинают с анализов на половые инфекции, так как именно они являются наиболее частой причиной бесплодия. Часто излечение
супругов от инфекций приводит к долгожданной беременности без дополнительных усилий со стороны врачей.

Для выявления бактериальных и вирусных заболеваний в клинике «Юнона Медика» применяются новейшие технические средства, которые, в сочетании с тщательно подобранными препаратами, гарантируют высокую точность постановки диагноза.

Выявление гормональных нарушений

Следующий шаг в обследовании - выявление гормональных нарушений и определение путей их коррекции. В результате сбоя процесса выделения определенных гормонов возникают нарушения или полное отсутствие овуляции (созревания яйцеклетки). В таких случаях при помощи лекарственных веществ производят стимуляцию яичников с целью достижения овуляции.

Схема обследования при женском бесплодии

Для диагностики бесплодия в клинике «Юнона Медика» применяется следующая схема обследования:

1. Тщательное поступенчатое обследование на инфекции, передающиеся половым путем, при помощи методов ПЦР-диагностики, бактериологического исследования посевов из канала шейки матки, полости матки (пайпель-диагностика). Так же в обязательном порядке проводится обследование крови и мочи на наличие в них вирусных агентов.
2. Оценка качества овуляции в яичниках и матки (гормональное обследование, УЗ-мониторинг фолликулов и эндометрия, оценка кровотоков в эндометрии по фазам менструального цикла).
3. Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (шеечный фактор-посткоитальный тест (проба Шуварского Симса Хунера),
   проба Курцрока-Миллера).
4. Гистеросальпингография - диагностическая процедура, выявляющая проходимость маточных труб, при которой в полость матки вводится контрастное вещество, и проводится рентгенологическое исследование внутренних органов.
5. Диагностическая лапароскопия, производимая с целью обнаружения очагов эндометриоза органов малого таза, оценка выраженности спаечного процесса, проходимости маточных труб (введение контрастного вещества).
6. HLA- типирование проводится для определения антигенов тканевой совместимости у супругов. При обследовании производят забор венозной крови и выделение из нее клеток лейкоцитов, на поверхности которых расположены антигены тканевой совместимости.
7. Исключение факторов, нарушающих имплантацию плодного яйца к стенке матки методом диагностической гистероскопия, которая позволяет выявить наличие перегородки и внутриматочных синехий в полости матки. Иногда в ходе обследования проводится их разделение путем гистерорезектоскопии. Процедура проводится бережным путем без травматизации остального эндометрия.

Обследование при мужском бесплодии

Обследование и лечение мужчин проводится специалистом андрологом или урологом. Первым этапом в диагностике мужского бесплодия является анализ спермы (спермограммы), в ходе которого определяется количественные и качественные характеристики спермы и сперматозоидов.

Далее, как правило, проводится урологический осмотр, при необходимости производится УЗИ сосудов семявыносящих путей.

В случае выявления отклонений необходимо дообследование — на инфекции, гормональный профиль, анализ на антиспермальные антитела, биохимический анализ спермы, генетическое обследование.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия — это тщательно продуманный комплекс лечебных и профилактических процедур, который разрабатывается опытным специалистом на основе результатов диагностики и с учетом индивидуальных особенностей каждого партнера. Лечение бесплодия — это лечение не конкретного человека, а пары, поэтому в ходе терапии огромное внимание уделяется психо-эмоциональным факторам. Алгоритм лечения бесплодия, принятый специалистами компании «Юнона Медика», в очень обобщенном виде можно свести к следующей схеме:

1. Комплексный подход к лечению половых инфекций (антибактериальная, иммуностимулирующая, противовоспалительная терапия), применение новейших схем терапии, разработанных врачами клиники «Юнона Медика».
2. Восстановление/ улучшение овуляторной функции яичников. Стимуляция овуляции не только во много раз увеличивает активность созревания яйцеклеток и выработку гормонов яичников, но и оказывает влияние на целый ряд эндокринных параметров, причем степень влияния зависит от выбранной схемы. Мы учитываем эти особенности при выборе схемы стимуляции индивидуально для каждой пациентки с учетом состояния репродуктивной системы и эндокринного статуса.
3. Восстановление мужской фертильности. Курс лечения проводит врач-уролог.
4. Устранение несовместимости супругов на уровне шейки матки (снижении титра антиспермальных антител, искусственная инсеменация спермы мужа в полость матки), Устранение шеечного барьера.
5. Устранение факторов нарушающих имплантацию плодного яйца в слизистую оболочку полости матки при помощи гистероскопии, позволяющей малотравматичным методом ликвидировать внутриматочные причины бесплодия (внутриматочные синехии, перегородку полости матки).
6. Лапароскопические операции, целью которых является разделение спаек органов малого таза, ликвидация эндометриоидных очагов, оценка проходимости маточных труб путем контрастирования.
7. Подготовка супружеских пар к циклам экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), повышение шанса приживления эмбриона после подсадки.

Искусственная инсеменация спермой мужа (ИИСМ)

Метод искусственной инсеменации широко применяется специалистами клиники «Юнона Медика» для устранения иммунологических факторов бесплодия при наличии антиспермальных антител и сниженной подвижности сперматозоидов. ИИСМ также используется в целях преодоления шеечного барьера и предполагает введение спермы в половые пути женщины. Существует несколько вариантов применения ИИСМ: введение спермы во влагалище, в канал шейки матки и непосредственно в полость матки.

Несколько лет назад в ходе ИИСМ вводилась так называемая «нативная» сперма, полученная от мужчины без обработки. Сегодня применяется исключительно обработанная сперма. Инсеминация может производиться на фоне естественного цикла, либо на фоне стимуляции овуляции.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Один из новейших методов лечения бесплодия, применяемый при непроходимости маточных труб или отсутствии маточных труб. Суть методики заключается в заборе материнской яйцеклетки (как правило, процедура проводится на фоне стимуляции суперовуляции), ее оплодотворение и перенос эмбриона (ПЭ) в полость матки. Результативность программ ЭКО и ПЭ во многом зависит от выбора наиболее оптимально схемы стимуляции суперовуляции.

Специалисты клиники «Юнона Медика» имеют огромный опыт в области диагностики и лечения бесплодия. Применяя индивидуальный подход к каждому пациенту, новейшие методы диагностики и лечения, поможем решить проблему бесплодия. Множество семейных пар благополучно прошедших программу лечения бесплодия в медицинском центре «Юнона Медика», доверяют ведение беременности и родов нашим врачам.